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不堪健保署連3月「抽審干擾」 金門唯一全職中醫傷科宣布:退出健保
戴君強中醫診所宣布退出健保。圖/Google Maps@許嘉仁

不堪健保署連3月「抽審干擾」 金門唯一全職中醫傷科宣布:退出健保

金門當地唯一全職提供中醫傷科服務的醫療院所戴君強中醫診所,無預警發布公告,宣佈即日起正式退出健保中醫傷科體系,未來傷科診療將改為全自費項目。診所負責人直言,健保署連續3個月針對診所進行抽審,過度的行政干擾已讓人身心俱疲、不堪其擾,每個月都必須犧牲睡眠時間準備龐雜的病歷與申報資料,嚴重影響日常診療與生活品質,為了維持醫療品質與身心健康,不得不做出這項沉痛決定。
戴君強醫師指出,金門縣戶籍人口約12萬人,然而島上真正投入全職中醫傷科治療的醫師極為匱乏。健保署以單純的電腦演算法進行指標審查,認定該診所「針灸合併傷科」的申報比例過高,卻忽視了離島偏鄉人口老化嚴重、醫療資源不足,以及老弱民眾對傷科復健的龐大實際需求。
戴君強指出,金門目前的健保業務劃分在台北區,但台北的中醫師與人口比例與離島有極大落差,診所多次向健保署台北業務組與中醫健保總額管理單位反映離島特殊情況,希望審查機制能體恤在地醫療現實,卻均未獲正面回應。
戴君強強調,中醫傷科一直是健保體制下的痛點,健保一次給付僅270元,願意投入心力與勞力的醫師屈指可數。該診所成立以來解決無數長期困擾民眾的各類骨傷痛症,許多患者都是經過中西醫治療或長期復健無效後前來求診,本意是提供完善治療並減少醫療資源浪費,豈料卻因為專注於傷科治療、病例數較集中,反而遭關切與連月抽審。過去曾因申請高複雜傷科遭追扣30萬元收入,如今即使未申請高複雜項目,依然難逃電腦指標審查,讓醫師大感無奈。
在多方溝通無果的情況下,診所決定自即日起全面退出健保傷科機制,改為全自費模式,每次診療酌收200元,戴君強希望能遠離繁瑣的行政抽審,回歸單純的醫療本業繼續服務離島鄉親。此消息一出,隨即在網路與醫療圈引發熱烈討論,不少網友與同行紛紛表達關注與心疼,認為健保審查制度若只看數據指標,反而會將願意留在偏鄉服務的優秀醫師逐出體系。
對於該診所退出健保傷科一事,網友留言看法不一。有同為醫療從業人員的網友感嘆:「覺得健保達成目的了,用抽審把真正優秀的醫師逐出體系」、「你的決定是對的,我們應該服務患者,不是服務健保」;也有網友質疑審查機制的合理性:「金門人口12萬且狀況特殊,衛生福利部與民意代表應該好好了解為什麼會連續抽審3個月」;此外,也有不少在地民眾對自費金額表示支持,直言「收200元真的算是非常佛心了,能看好病最重要」。

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