AADC缺乏症治療藥物1針1億 12月起健保給付
據台大醫院資料顯示,AADC缺乏症屬於先天性的基因缺陷,導致身體無法合成正常的AADC,AADC對人體合成多巴胺、血清素、腎上腺素至關重要,因此AADC缺乏症患者會有類似帕金森氏症的嚴重運動障礙出現,AADC缺乏症的發生率粗估為6萬分之1。
健保自12月起將開始給付「芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症(AADC缺乏症)」的基因治療藥物,受益對象是18個月以上、未滿6歲具有嚴重表現型的AADC缺乏症病患。該藥由台大醫院研發再技轉美國藥廠,終身只須施打一次,1針1億元。健保署預計第1年施打人數13人,第2至5年,每年新增5人。
基因治療藥物1針1億 掀兩派論戰
消息曝光後,引發外界熱議,醫師蘇一峰質疑,學者拿國家的經費、台灣的孩童做實驗,才研發出AADC缺乏症的基因療法,技術轉移給美國,美國拿專利開價1針1億元賣給台灣人,他表示,「花了1億元,只讓7歲的罕病孩子多活10幾年,值得嗎?」
另外,他表示AADC缺乏症患者在進行60個月的治療後,有75%患者實現頭部控制、67%的患者可以獨立坐立。長期追蹤顯示,治療60個月後,25%患者能夠借助支撐站立、8%患者能使用支撐行走,但是幾乎所有人都無法正常生活,他表示「1億元讓7歲死亡變成20歲死亡,值得嗎?1針1億元打下去,治療後還是智能障礙,無法獨立行走」。
不過,醫師姜冠宇則抱持正面看法,他表示要衡量治療有沒有價值,都是從「功能」著手,未來少子化,孩子少、帶病的孩子更是屈指可數,備用這樣的治療又不會花太多錢,換來的是這些家庭感恩這社會真的有愛。
他直言,「真正不能苟同的,是健保大部分都消耗在超過歲數長者的無效醫療,對於身上一堆插管、功能不可能再回來的臥床病人,這些無意義的輸血、輸液、打抗生素、升壓藥,只為治療家屬的捨不得」。姜冠宇表示,不願意為罕見病科研治療付出,讓這個社會害怕一不小心生出不夠優秀的小孩,在該走的年齡卻親情勒索無限消耗資源,這些敘事被認為理所當然,這是高齡社會的多數暴力,這種社會當然不適合生小孩。
罕病藥物1針1億納給付!健保署回應了
對此,健保署署長陳亮妤表示,所有藥品要納入健保,都會經過嚴謹透明的審查程序。自從AADC缺乏症的基因治療藥物提出申請後,健保署在2月至8月期間召開過專家諮議會,並在8月21日提供共擬會,相關會議記錄已經完整公開,可讓外界檢視。健保署強調,暫時性支付藥品原則上會每2年至3年進行評估,視狀況以及療效決定後續是否給付。
罕病藥物技轉美國再賣台 台大醫揭研發真相
參與研發的台大基因醫學部主任簡穎秀強調,基因治療在罕病領域講了30年,但真正做出藥物拿到核准跟上市,全世界僅有10至20種,且有些副作用強、效果還比較差,真正有效的基因治療藥物為脊髓肌肉萎縮症(SMA)、AADC缺乏症以及萊伯氏先天性黑矇症(LCA)三類。
關於技轉的疑慮,簡穎秀指出,20年前在研發時沒有人看好這件事,不論是學者、藥廠、投資人都沒有信心,最後只有罕病基金會、張榮發基金會幫忙,才有資金可以研究,「現在才要說為什麼不自己開發給自己,就沒有人要買啊」。
另外,AADC缺乏症患者在接受基因治療後,有8成可以獲得改善,脫離躺著的狀態。若早期接受治療、術後加強復健,有4成可以自主行走。不過,治療狀況跟患者自身病況、接受治療時間有很大影響,如果患者已經躺著6、7年,用藥後也不會跟普通小孩一樣活蹦亂跳。她透露,現在有個案恢復到可以去上學,期盼在健保給付之後,個案都可以在最早時間用藥,未來發展可以更加理想。
醫:藥物研發到上市成功率遠低於1%
AADC藥物引發外界熱議,醫師吳教恩在臉書發布貼文,表示藥物從研發到上市成功率遠低於1%,以罕病藥物為例,100個候選藥,可能99個都會在動物試驗一期、二期、三期臨床的任何階段失敗,結果最後只剩「1個幸運成功」,但是99個失敗的藥物都要花錢,每個專案動輒幾十億,失敗就是全賠。
關於為何台灣當時自己不做?吳教恩指出,因為當時無人願意投資,台灣沒有廠商願意承擔風險。罕病市場小,成功機率低、成本高、回收期長,在當時的時空背景,完全找不到願意投資的台灣公司。如果今天台灣自己做,賣到同樣的價格,那些說圖利外國的,會不會又變成說圖利本土廠商?
吳教恩接著說,罕病藥的研發成本固定、使用人數極少,每位患者分攤的成本自然飆高,因此價格較高。但是他認為,罕病童就算無法完全恢復,從無法抬頭恢復到「能坐起來」就是天大的恩典。
