日前就有急診醫「急診醫師碎碎唸」在臉書發文提到,「在急重症待久了,就會知道,第一波寒流或是氣溫陡降,就是老天爺在收人的日子」,並指出這兩天天氣變冷,26日一整天的急救室,就有好幾個OHCA(到院前死亡)。
其中一名患者早上還和老婆打電話,自述自己有點吃不下,然而當老婆回到家後卻發現他已經倒在地上,叫都叫不醒,讓家屬難以接受;另一名病患則是在事發前告訴老婆自己全身無力。患者在救護車上還有意識,但是到急診後就失去意識了,「幫他急救不到十分鐘,家屬就決定放手了,患者老婆說他有癌症,之前就已經交代過了,也說過如果怎麼樣,就放手讓他走,雖然她說的時候滿臉淚水,但是看得出她有準備,雖然不太能接受這麼突然,但也能比較坦然」。
黃軒醫師坦言,自己在急診與加護病房多年,回顧許多猝死案例,最常從家屬口中聽到的一句話就是:「前幾天好像怪怪的,但也說不上來哪裡不對。」這句話幾乎成了冬季猝死的共同前奏。黃軒指出,不是沒症狀,而是「太安靜」,多數冬季猝死前,其實會出現一些低調卻關鍵的身體變化,只是因為不典型、不劇烈,容易被輕忽。
冬季猝死前最常見的五種警訊第一是「異常疲勞」,不是熬夜造成的疲倦,而是「明明睡夠卻仍然很累」,甚至連日常活動都感到特別喘、身體沉重。黃軒指出,研究顯示,心肌缺氧的早期表現,往往只是耐力下降與疲勞,而非明顯胸痛。
第二是「胸口悶、緊、壓,但不像疼痛」,不少人形容像被壓住、卡一口氣,或誤以為是吃太飽、胃不適。黃軒提醒,冬季血管收縮,心肌缺血更容易發生,但症狀常被誤認為腸胃或肌肉問題;第三是「清晨或夜間突然心悸、冒冷汗」,尤其是在剛起床、半夜上廁所,或洗澡前後出現,這其實是交感神經過度活化的警訊,代表心臟電氣穩定度正在下降。
第四為「頭暈、眼前發黑,甚至差點昏倒」,這不只是單純低血壓,而可能是心臟短暫無法提供足夠血流。黃軒指出,在猝死個案回溯中,「近日曾短暫暈眩」是經常被忽略的重要線索;第五「睡眠突然變差」,原本好睡,卻突然變得淺眠、半夜醒來心跳加快,醒後難再入睡,常與自律神經失衡及夜間心律不整風險升高有關。
由於寒冷同時會造成血管收縮、血液黏稠度上升,以及交感神經亢奮,讓心臟負荷與心律不穩風險同步增加,結果不是一次劇烈疼痛,而是一連串「小小的不對勁」。若本身有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸史、家族早發心臟病史,或有睡眠呼吸中止症、長期壓力大與睡眠不足者,黃軒提醒,這些看似輕微的症狀「一點都不輕微」。
冬天出現新的身體不適,不要輕易用「最近比較累」、「天氣冷正常」、「年紀大了」來安慰自己,「那不是小事,而是身體在測試你會不會理它。」他也語重心長地表示:「猝死最殘酷的地方,不在於突然,而在於它其實給過你提醒,只是聲音很小。」在寒冬時節,民眾若察覺任何「怪怪的感覺」,務必提高警覺,及早就醫檢查,別讓身體發出的求救訊號,被忽略在日常忙碌之中。
