萬芳醫院神經內科梁浩朋醫師指出,帶狀疱疹是水痘病毒在體內潛伏多年後再度活化所引起。當免疫力下降,病毒會沿神經向皮膚表層擴散,因此初期常出現單側刺痛、灼熱或火燒般疼痛,且對輕微觸碰特別敏感。
若病灶位於頸椎區域,痛感就會從頸部一路延伸到肩膀與手臂。由於此時皮膚尚無水泡,容易被誤認為頸椎神經壓迫或肌肉問題,這也是許多患者最初跑錯科的原因。
梁醫師提醒,帶狀疱疹的疼痛與一般神經壓迫最大的差別在於對刺激的敏感度,即使衣服輕觸或被單摩擦都可能引發強烈疼痛。通常在發病3到5天後會出現成串水泡,診斷才明確。
林女士確診後立即接受5到7天抗病毒治療,水泡逐漸結痂乾燥,但部分患者即使皮膚癒合,也可能因神經受損而出現長期灼熱或刺痛的「帶狀疱疹後神經痛」,需配合神經性止痛藥物及追蹤。
梁醫師提醒,50歲以上成人可考慮接種帶狀疱疹疫苗降低發病風險。若出現單側刺痛、灼熱感,疼痛沿固定路徑分布,或3至5天內出現水泡,應盡快就醫,把握72小時黃金治療期,以降低長期疼痛風險。
