江佩璋在臉書粉絲頁「江江.江佩璋醫師」發文表示,最近門診裡,好多原本攝護腺控制得不錯的男性患者回來報到,對自己說:「江醫師,藥我都有吃啊,怎麼這幾天又開始要站很久才尿得出來?而且尿流變得很細?」江佩璋說,不是藥沒效,是因為天氣太冷,所以攝護腺「縮起來」了。
攝護腺「縮起來」三機制
- 攝護腺的「動態阻塞」:攝護腺和膀胱頸,佈滿了一種叫做「Alpha-腎上腺素能受體」的開關。當人體感受到寒冷壓力時,交感神經會為了產熱而興奮,這時候大量的訊號會告訴這些肌肉:「收縮!夾緊!」江佩璋表示,對於年輕人來說可能沒感覺,但對於原本就有攝護腺肥大的人來說,這就像是原本就壅塞的單線道,突然又遇到了落石坍方,管徑變得更窄,排尿阻力瞬間升高。這就是為什麼你會覺得冬天尿尿特別費力。
- 替代道路封閉(不流汗):夏天我們喝的水,很大一部分透過汗水蒸發了。但在冬天,排汗機制幾乎停擺。這意味著,身體代謝水分的重責大任,百分之百落到了腎臟頭上。江佩璋說,「進水口(喝水)」沒變,「出水口A(汗腺)」關閉,所有的流量都擠向「出水口B(尿道)」。偏偏這時候出水口B還因為第一點原因變窄了,當然會出問題。
- 骨盆底的顫抖:冷的時候我們會縮脖子、聳肩,其實你的骨盆底肌肉(負責支撐膀胱的肌肉群)也會因為冷刺激而處於高張力狀態。這種僵硬不只會讓你覺得下腹悶痛,還會因為外部擠壓膀胱,讓你產生「假性急尿感」,明明尿不多,卻一直想跑廁所。
解決尿不出來的方法
- 不要硬擠:江佩璋說,遇到尿不出來,越用力反而骨盆越緊。這時應該要深呼吸、放鬆。
- 物理治療:每天花15分鐘泡個溫熱水澡(坐浴),這對放鬆攝護腺平滑肌的效果,有時候不輸給藥物。
- 藥物調整: 如果症狀真的很困擾,醫生會適度調整「甲型阻斷劑(Alpha-blocker)」的劑量,這類藥物就是專門用來幫攝護腺「放鬆」的。
最後,江佩璋提醒,最近天氣變冷了,記得多穿件褲子保暖下半身,別讓你的攝護腺孤單地在那裡發抖!
