平均壽命剩2年!婦胸痛竟是「心臟大門狹窄」剩不到1公分 醫示警3症狀:嚴重恐猝死
隨著台灣進入高齡社會,心臟瓣膜疾病逐漸成為長者健康的重要隱憂。圖/翻攝自pexels

平均壽命剩2年!婦胸痛竟是「心臟大門狹窄」剩不到1公分 醫示警3症狀:嚴重恐猝死

隨著台灣進入高齡社會,心臟瓣膜疾病逐漸成為長者健康的重要隱憂。年長者的心臟瓣膜容易因鈣化與增厚而失去正常開闔功能,導致血液輸送受阻。日前就有一名77歲婦人因反覆胸悶、運動後氣促,雙腳水腫持續數週,才至醫院就診。經心臟超音波檢查,她的主動脈瓣已出現重度狹窄,瓣膜開口僅剩不到1平方公分。
義大醫院心臟內科醫師曾致學形容,主動脈瓣就像心臟的「大門」,當開口縮小至不到一枚一元硬幣大小時,心臟必須費力將血液擠出,血流不足會造成心臟鬱積,進而出現氣促與水腫等症狀。該名婦人的主動脈瓣已出現重度狹窄,瓣膜開口僅剩不到1平方公分,若未及時介入治療,兩年內恐進展至嚴重心衰竭甚至危及生命。
針對高齡且伴隨多重疾病的患者,義大醫院心臟外科主任吳宣穎指出,傳統開胸瓣膜置換手術雖為標準療法,但需鋸開胸骨並使用人工心肺機,手術與恢復期對老年人或合併糖尿病、腎臟病者負擔較大,不一定是最佳選擇。
經過心臟血管醫學中心跨專科團隊評估後,患者進行經導管主動脈瓣置換術(TAVI),歷時約兩小時便成功置入新瓣膜,恢復正常血流功能,術後當日即可在病房輕度活動,數日內胸悶、呼吸困難與水腫症狀明顯改善,順利康復出院。
事實上,林口長庚醫院心臟血管內科系主任謝宜璋教授曾科普表示,主動脈瓣負責控制心臟將血液送出,全心室收縮時打開輸血,舒張時關閉防止回流。隨著年齡增長,瓣膜容易鈣化退化,70至80歲長者最常受影響。
若瓣膜無法順利開啟,心臟需更用力才能維持全身血液供應,長期下來心臟功能可能逐漸衰退。症狀包括暈厥、胸痛、呼吸困難,一旦出現,平均壽命僅剩兩至五年,甚至有猝死風險
心臟瓣膜疾病的成因多樣,其中退化性最為常見,隨著老年人口增加而日益普遍,主要影響主動脈瓣與二尖瓣。過去衛生條件較差,風濕性瓣膜疾病曾較常見,但近年已逐步減少,多影響女性並以二尖瓣為主。感染性心內膜炎則多見於發燒、畏寒的病患,嚴重時會引發急性心衰,毒品注射者風險較高。先天性瓣膜異常則可能出現二瓣症,導致主動脈瓣狹窄或逆流。
大部分心臟瓣膜疾病在輕中度時症狀不明顯或可自行適應,只需門診追蹤與定期超音波檢查。但當瓣膜受損達重度,且出現心悸、呼吸困難、心絞痛或暈厥等症狀,或藥物治療無效,便需及早考慮手術介入,以降低嚴重併發症與死亡風險。

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