肝膽腸胃科醫師張振榕近日分享一則門診案例指出，一名多年未見的老鄰居在太太陪同下前來求診。患者表示，近半年來總覺得排便不順，「明明上了廁所，卻老是感覺沒上乾淨」，有時甚至一天要跑好幾趟廁所。但因為食慾正常、體重沒有明顯下降，他一直認為「應該沒什麼大問題」，也因此拖了半年才就醫。
張振榕表示，考量症狀已持續一段時間，仍建議安排大腸鏡檢查。檢查結果卻讓他相當震驚：「大腸鏡剛進入直腸，就發現腸道有些狹窄，仔細一看，原來是一圈腫瘤長在那裡。」更令人意外的是，當他繼續往上檢查時，又在右側大腸的升結腸發現第二處嚴重狹窄，「嚴重到腸鏡根本過不去」。
後續切片檢查證實，兩處病灶並非轉移，而是彼此獨立發生的癌症，醫學上稱為「同時性大腸癌」。張振榕坦言，這類案例相當少見，「我行醫過程中也是第一次遇到」。
什麼是同時性大腸癌
所謂「同時性大腸癌」，是指患者在六個月內被診斷出兩個或以上的原發性大腸直腸癌，且各病灶彼此獨立、沒有轉移關係。根據醫學研究，其發生率約占所有大腸癌病例的3%至5%，較常見於高齡男性。
與一般單一病灶的大腸癌不同，這類患者的腫瘤可能分布在不同腸段，且每個腫瘤的分期與惡性程度也可能不同，因此必須分別評估與治療。
國健署提供免費篩檢
醫師指出，台灣的大腸癌發生率一直居高不下，但透過篩檢仍可早期發現、早期治療。目前國民健康署提供50至74歲民眾每兩年一次糞便潛血免疫檢查（FIT）免費篩檢，若檢查呈現陽性，應盡快接受大腸鏡檢查確認。
如何預防大腸癌
張振榕也提醒，除了定期篩檢，日常飲食與生活習慣同樣影響大腸癌風險。增加蔬菜水果與全穀類等膳食纖維攝取、減少加工肉品與紅肉、避免過多油炸與碳烤食物，都有助降低腸道致癌物累積。
此外，維持健康體重、規律運動、戒菸並節制飲酒，也能減少腸道細胞發生基因突變的機率。他強調，排便習慣改變、排便次數異常增加、排便後仍感覺未排乾淨等情況，都可能是腸道異常的早期警訊。一旦症狀持續出現，應及早就醫檢查，以免延誤診斷時機。
