嘉義30歲男下肢麻木險癱瘓…竟是胸椎藏腫瘤壓迫！
天主教聖馬爾定醫院近日分享一起病例指出，嘉義一名30歲的陳姓男子數月前下肢不知為何開始出現麻木、劇烈疼痛及無力的症狀，更嚴重得影響行走能力，陳男期間雖然四處求醫，但始終未能找出明確病因，病情持續惡化，甚至一度面臨癱瘓風險。陳男後來前往天主教聖馬爾定醫院骨科求診後，經骨科醫師林宗志初步評估後研判，問題可能是來自脊椎較高位置的神經壓迫。
醫療團隊隨即替陳男安排頸椎與胸椎核磁共振（MRI）檢查，未料影像結果顯示，陳男胸椎脊椎管內藏竟有一顆巨大腫瘤，幾乎佔據約80%的脊椎腔空間，嚴重壓迫脊髓與神經組織，導致陳男下肢無力、行走困難。由於神經壓迫情況嚴重，醫療團隊決定進行「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」，以解除壓迫並移除腫瘤。
林宗志醫師指出，由於術中確認腫瘤位於罕見的「硬脊膜內、脊髓外」位置，雖然一般脊椎手術會避免接觸硬脊膜，以降低腦脊髓液外漏與神經損傷風險，但此類腫瘤必須切開硬脊膜，直接進入脊髓腔內操作。醫療團隊於是先將硬脊膜懸吊固定，在顯微鏡輔助下細緻分離腫瘤與神經組織，最終成功完整切除腫瘤，也完美縫合硬脊膜。
陳男術後隔天已可主動抬起原本毫無知覺的左腳，右腳活動能力也有進步，神經功能恢復情況良好，經約1週的復健治療後已能行走，重新恢復基本生活自理能力。另經病理切片確認，該腫瘤為源自神經鞘細胞的良性腫瘤「脊椎內許旺氏細胞瘤」（Spinal Schwannoma），好發於30至40歲族群，約占脊椎腫瘤的40%，雖然生長緩慢，但在狹小的脊椎管中仍可能造成嚴重神經壓迫。
醫師提醒：及早檢查避免不可逆傷害
對此，林宗志醫師提醒，若出現不明原因的肢體麻木、疼痛、行走不穩或雙側下肢無力，而且症狀還快速惡化，但進行初步檢查又沒有發現異常時，應進一步針對整段脊椎，包括頸部、胸部、腰椎進行全面評估。
林宗志醫師強調，核磁共振為診斷脊椎病變的關鍵工具，若能及早發現並完整切除腫瘤，預後狀況通常十分良好，而且復發率不到5%；但若延誤治療，神經長期受壓，術後恢復將更為困難，甚至可能留下永久性後遺症。
