一開始只是發燒!5歲男童4天後心衰竭「裝葉克膜保命」…醫列「5大警訊」別誤判
男童突然昏倒,檢查才發現罹患急性心肌炎。示意圖/取自免費圖庫pixabay

一開始只是發燒!5歲男童4天後心衰竭「裝葉克膜保命」…醫列「5大警訊」別誤判

在兒科急診,最令醫師心驚膽顫的不是高燒不退,而是「看起來像感冒,實際上卻在攻擊心臟」的疾病,兒科急診醫師吳昌騰直言,其中最可怕的還是「偽裝大師」急性心肌炎(Acute Myocarditis),他也分享一則案例指出,一名年僅5歲的男童,從發燒嘔吐到心臟衰竭、住進加護病房使用葉克膜(ECMO)只用了不到4天時間,所幸及時裝上葉克膜搶救才保住一命。
兒科急診醫師吳昌騰日前透過粉專分享一則兒科急診案例,一名5歲男孩一開始出現連日發燒、食慾與精神不好的症狀,雖然看起來只是感冒,沒想到到了第4天卻開始不停嘔吐、腹瀉,還表示自己肚子痛、胸口悶,因此被以為是腸胃炎的家長帶到附近診所看診。不料,男童竟在診間裡突然昏倒,還眼睛上吊、呼吸困難,經診所醫師緊急轉送醫院。
更危急的是,在送醫途中,男童的狀況迅速惡化,每分鐘心跳一度不到30次、血壓幾乎量不到。對此,吳昌騰醫師說明,對於5歲孩童來說,這是非常危險的數字,因為一般孩子只要發燒,心跳通常都會變快,如果發燒時心跳反而變慢,往往代表可能是心臟出了問題,最後診斷出孩子其實是罹患急性心肌炎。
吳昌騰醫師指出,兒科急診醫師最害怕的是心肌炎,是因為心肌炎可以說是著名的「偽裝大師」,許多罹患心肌炎的孩子起初只有發燒、咳嗽、嘔吐、腹痛、精神差等看起來就像普通感冒或腸胃炎的症狀。不過箇中的致命因素實為「分子模仿」(Molecular mimicry),因有些病毒的蛋白質結構,和人體心肌細胞非常相似,結果導致免疫系統攻擊病毒時「誤傷友軍」。
當心臟受到發炎破壞,收縮力會快速下降,就會引發心律不整、心臟衰竭,嚴重者甚至可能猝死,吳昌騰醫師更引述醫學研究指出,在年輕人的猝死案例中,約有10%就和心肌炎有關。所幸該男童及時接收治療,經醫療團隊立刻啟動葉克膜暫時替代心肺工作,讓血液循環維持正常,男童在第5天時的心臟功能已從20%回升至60%,也在幾週後順利出院。

心肌炎警訊有哪些?

吳昌騰醫師最後也列出5大心肌炎警訊,提醒家長若發現孩子出現下列情況,應盡快就醫評估:「一個提早的警覺,就可能救回一個孩子。」
  • 精神突然變得很差:孩子變得很虛弱、嗜睡。
  • 持續嘔吐或腹痛:且看起來不像單純腸胃炎。
  • 呼吸變快或呼吸困難:孩子表達有胸悶、胸痛的情況。
  • 活動力明顯下降:原本活潑的孩子突然完全不想動。
  • 臉色蒼白、手腳冰冷:可能代表身體循環開始變差。

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