兒科急診醫師吳昌騰日前透過粉專分享一則兒科急診案例,一名5歲男孩一開始出現連日發燒、食慾與精神不好的症狀,雖然看起來只是感冒,沒想到到了第4天卻開始不停嘔吐、腹瀉,還表示自己肚子痛、胸口悶,因此被以為是腸胃炎的家長帶到附近診所看診。不料,男童竟在診間裡突然昏倒,還眼睛上吊、呼吸困難,經診所醫師緊急轉送醫院。
更危急的是,在送醫途中,男童的狀況迅速惡化,每分鐘心跳一度不到30次、血壓幾乎量不到。對此,吳昌騰醫師說明,對於5歲孩童來說,這是非常危險的數字,因為一般孩子只要發燒,心跳通常都會變快,如果發燒時心跳反而變慢,往往代表可能是心臟出了問題,最後診斷出孩子其實是罹患急性心肌炎。
吳昌騰醫師指出,兒科急診醫師最害怕的是心肌炎,是因為心肌炎可以說是著名的「偽裝大師」,許多罹患心肌炎的孩子起初只有發燒、咳嗽、嘔吐、腹痛、精神差等看起來就像普通感冒或腸胃炎的症狀。不過箇中的致命因素實為「分子模仿」(Molecular mimicry),因有些病毒的蛋白質結構,和人體心肌細胞非常相似,結果導致免疫系統攻擊病毒時「誤傷友軍」。
當心臟受到發炎破壞,收縮力會快速下降,就會引發心律不整、心臟衰竭,嚴重者甚至可能猝死,吳昌騰醫師更引述醫學研究指出,在年輕人的猝死案例中,約有10%就和心肌炎有關。所幸該男童及時接收治療,經醫療團隊立刻啟動葉克膜暫時替代心肺工作,讓血液循環維持正常,男童在第5天時的心臟功能已從20%回升至60%,也在幾週後順利出院。
心肌炎警訊有哪些?
吳昌騰醫師最後也列出5大心肌炎警訊,提醒家長若發現孩子出現下列情況,應盡快就醫評估:「一個提早的警覺,就可能救回一個孩子。」
- 精神突然變得很差:孩子變得很虛弱、嗜睡。
- 持續嘔吐或腹痛:且看起來不像單純腸胃炎。
- 呼吸變快或呼吸困難:孩子表達有胸悶、胸痛的情況。
- 活動力明顯下降:原本活潑的孩子突然完全不想動。
- 臉色蒼白、手腳冰冷:可能代表身體循環開始變差。


