「傷口結痂」就是快好了?醫嘆:根本留疤元凶 這種疤需放療才能根除
整形外科醫師潘致皓表示,結痂是留疤元凶,他並分享如何分辨初階疤痕與「3D立體大魔王」。示意圖/取自photoAC

「傷口結痂」就是快好了?醫嘆:根本留疤元凶 這種疤需放療才能根除

許多人在手術或意外受傷後,明明傷口已經癒合,原處卻悄悄「立體」了起來,甚至長出又紅又硬、痛癢難耐的肉塊,讓人困擾不已。知名整形外科醫師潘致皓近日在社群平台Threads發文,將疤痕治療生動比喻為「打怪遊戲」,教導民眾分辨初階疤痕與「3D立體大魔王」的差異,並分享醫學界的對抗武器。

疤痕也分等級!「守不守規矩」是關鍵

潘致皓指出,疤痕的演變大致可分為3種類型,處理難度也隨之提升:
1.初階怪:紅紫疤、黑疤
主要是血管擴張或黑色素沉澱。潘致皓建議,只要乖乖使用「矽膠防壓」加上「嚴格防曬」,或透過皮秒、染料雷射即可有效改善。
2.3D立體大魔王:肥厚性疤痕 (Hypertrophic Scar)
因反覆發炎或體質導致膠原蛋白大暴走,雖然會向上凸起,但潘致皓強調它還算「守規矩」,肉塊絕對不會超過原本受傷的邊界。
3.終極大魔王:蟹足腫(Keloid)
這是最棘手的狀況,它不只往上長,還會像螃蟹腳一樣「向外擴張」,無底線地侵犯周圍健康的皮膚,且體積受控地無限長大,幾乎不會自行消退。這與個人體質、基因及皮膚張力密切相關。

嚴重程度不同 選擇對抗疤痕的武器也不同

面對不同程度的疤痕,整形外科醫師會根據嚴重程度選擇不同的作法:
日常防護:矽膠凝膠、貼片或壓迫療法。
局部治療:注射類固醇(消疤針)以消退凸起與止癢,或搭配雷射治療退紅與改善平整度。
大絕招(手術):針對因感染或照顧不周形成的凸疤,可進行「疤痕整復手術」,切除後重新減張縫合。
潘致皓警告,如果是頑固的蟹足腫,單純切除的復發率極高,甚至可能長得比原來更大。因此,手術通常必須搭配術後的「淺層放射線治療」,才能有效抑制纖維母細胞,達到「斬草除根」的效果。

關節處疤痕別輕忽!「攣縮」恐造成功能障礙

潘致皓也特別提醒,若疤痕長在手指、手肘或膝蓋等關節處,癒合時的「收縮拉扯」會像穿上超緊身衣,導致關節卡住伸不直。
解法:早期應積極復健伸展,若已發生攣縮卡死,則需透過「Z字整型術」等疤痕重整手術將疤痕鬆開,才能把失去的活動角度還給患者。
潘致皓醫師最後強調,疤痕治療是一場長期抗戰,建議民眾在傷口癒合初期就諮詢專業醫師,依據體質與部位選擇最適合的治療策略。

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