少年吐血竟是癌前病變！幽門螺旋桿菌感染警訊曝光
兒童腸胃科醫師洪華希日前在粉專上分享一則病例，一名少年先前因嚴重吐血被收治住院，他在替這名病患安排胃鏡檢查的同時，除了看到正在出血的潰瘍，還發現一顆顆像小山丘的結節樣變化，而這也是感染幽門螺旋桿菌的典型表現，在醫學上俗稱「鵝卵石樣」（cobble-stone appearance）。
經過病理切片檢查後，最終確認這名病患感染幽門螺旋桿菌，然而更讓洪華希醫師擔心的是，這名病患的胃黏膜切片病理報告顯示「低度異形增生」（low grade dysplasia），換言之，患者已經出現癌前病變。
洪華希醫師說明，幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，也有許多大型研究顯示，全球約80%的胃癌都與幽門桿菌感染有關。一旦感染幽門螺旋桿菌，胃部會出現一連串的慢性發炎，先是胃黏膜萎縮、出現「腸上皮化生」（Intestinal metaplasia），即「胃部長繭」；接著逐漸產生「細胞異形增生」（Dysplasia），最後進展至胃腺癌（Gastric adenocarcinoma）。
洪華希醫師引述數據指出，一旦進展至腸上皮化生，則每年癌變率約為0.16%至0.34%；若進展至低度異形增生，則每年癌變率約為0.6至1.1%；但一旦被確認為高度異形增生，每年癌變率竟高達6%至18%。美國消化內視鏡醫學會更明確指出，高度異形增生患者，有25%幾率會在1年內進展成胃腺癌。
事實上，台灣過去在馬祖就曾進行一場大型研究，透過大規模篩檢合併投藥治療的方式，讓馬祖幽門螺旋桿菌的盛行率從64.2%降至15.0%，結果在後續追蹤中發現，胃癌發生率也隨之降低53%。對此，洪華希醫師直言：「我想，這也是為什麼衛福部決定在今年開始推動公費的胃癌篩檢的原因，其實就是做幽門桿菌的篩檢，畢竟胃癌長年在國人十大死因佔有一席之地！」
如何預防胃癌？
洪華希醫師也在文末給予家長5大提醒，希望盡早發現病灶並將其根除，避免發展至胃癌。
- 如果孩子長期胃痛卻找不到原因，合併生長遲緩、家族中有人有幽門螺旋桿菌感染或胃癌家族史，可考慮安排孩子進行胃鏡檢查。
- 如果孩子有不明原因的缺鐵性貧血，而且無論怎麼補充鐵質都不見效，也建議接受胃鏡檢查，這是因為食物中的鐵主要在胃轉化成好吸收的二價鐵，但若是感染幽門螺旋桿菌，會導致胃部慢性發炎，造成鐵質吸收不良。
- 如果孩子胃鏡檢查後證實有腸化生或是異形增生，務必遵從醫師醫囑用藥及追蹤 ，並且根除幽門桿菌感染。
- 不要過度擔心，因為兒童、青少年在幽門螺旋桿菌感染後導致的胃黏膜病變，預後普遍比大人還好。
- 父母若符合條件，包括45歲74歲、終身一次，應擅用公費進行胃癌篩檢。
