陳鈺昕醫師近日在粉專上分享一則門診案例，工程師阿傑（化名）透過網路交了小10歲的女友，由於有著身高優勢，因此平時即使飲食不正常也沒空運動、體重接近110公斤，但乍看之下並不會讓人一眼就看出實際體重。無奈阿傑平時在家「自己來」的表現就已是「時好時壞」，為了不想在房事上讓女友失望，因此決定前去門診諮詢。
肥胖對性功能有什麼影響？
- 勃起障礙：也就是俗稱的「陽痿」，陳鈺昕醫師說明，肥胖會造成體內慢性發炎，導致血管硬化，而血脂過高也會造成血管因堵塞而狹窄，二者都會使生殖器在受到刺激時，無法獲得足夠血液來完成充血，出現勃起困難或硬度不足。
- 性慾降低：體內脂肪增加時，脂肪組織中的「芳香環酶」（Aromatase）會將體內原有的雄性激素（睪固酮）轉化成雌激素，促使雄性激素濃度下降，結果導致性慾減退，甚至影響精子品質。
- 生殖器變短：由於下腹部囤積大量脂肪，導致生殖器根部沒入層層脂肪之中，結果視覺上會讓人覺得「生殖器變短」，也會導致性行為時的「有效進入長度」縮短，影響表現。
- 心因性障礙：肥胖容易導致信心不足、對身材與形象產生焦慮，無形中增加心理負擔與壓力，進而誘發心因性勃起功能障礙。
- 活動力下降：陳鈺昕醫師指出，體重過重會增加全身負擔、血液循環不良，造成肥胖者容易出現疲勞、體力續航力較差的情況，進而導致性生活滿意度下降。
多胖才會影響性功能？
陳鈺昕醫師指出，男性通常可依據下列3項指標作為判斷參考，只要符合其中一項，則性功能障礙風險就會上升。
- 腰圍：腰圍超過90公分（約35.4吋）者，罹患性功能障礙風險顯著增加；超過94公分者有74.7%患有勃起功能障礙；超過102公分者恐直接影響到男性荷爾蒙下降，導致性慾全無。
- BMI值：24至27代表過重，會增加性功能障礙風險；超過30已是肥胖，性功能障礙風險是正常體重男性的3倍；超過35已是重度肥胖，有80%重度肥胖男性會有勃起硬度不足、持久度問題。
- 體脂肪率：男性正常約為15%至25%，若超過25%則為肥胖，有性功能障礙的風險。
如何改善性功能障礙？
針對肥胖引起的性功能障礙，陳鈺昕醫師認為應以「調整生活型態」為主，「藥物與其他」為輔助，在綜合治療下也會有較佳的效果。陳鈺昕醫師建議，可以控制飲食搭配規律運動來減重，並透過戒菸、限制酒精攝取、充足睡眠來改善全身代謝與健康，她也引述研究指出，體重減輕5%至10%，就會顯著提高血流效率，同時增加體內睪固酮濃度。
另外，陳鈺昕醫師建議患者可聽從醫囑搭配使用如威而鋼、犀利士等口服藥物，有助於血管擴張、快速改善性生活表現。另外，若患者就診後確認體內荷爾蒙濃度過低，也可在醫師指示下透過針劑、凝膠等物來補充。
陳鈺昕醫師也表示，近幾年來出現一項相當熱門的非侵入式物理治療法「低能量體外震波」，即透過震波來刺激生殖器海綿體新生微血管，對於肥胖所造成的血液循環不良，有明顯提升硬度與持久度。
不僅如此，由於肥胖通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂等紅燈狀況，而三高也是導致性功能障礙的關鍵因素，陳鈺昕醫師建議患者可一併接受治療，從根本修復血管健康、降低動脈硬化風險。
