蘇一峰醫師指出,OHCA首要關鍵的核心在於「腦部缺氧時間」。當心跳停止、血液循環中斷後,腦細胞在短短幾分鐘內就會開始受損。臨床上普遍認為,如果完全沒有血流供應超過約5分鐘,腦部就可能出現不可逆傷害,後續即使恢復心跳,也可能影響清醒與神經功能。
除了倒下到開始急救的時間,第二個關鍵則是「急救到恢復心跳、血壓的時間」。蘇一峰提到,如果CPR持續20到30分鐘以上才恢復心跳與血壓,代表病人在相當長時間內處於低血流或低氧狀態,即使最後救回循環,也可能已經對腦部與器官造成明顯傷害。
因此,OHCA癒後評估有3個核心重點。是否有人第一時間目擊倒下、是否立即開始CPR、以及是否在短時間內恢復循環。若其中任何一環延誤,都會讓腦部缺氧時間拉長,進一步影響後續癒後品質。
除了時間因素,年紀也是影響癒後的重要關鍵。蘇一峰指出,年輕患者,例如20到40歲,因器官功能較佳,即使經歷OHCA,也較有機會恢復良好神經功能。但若是年長者,像是60到70歲以上,即使救回來,但傷殘、臥床,甚至變成植物人的機會就高很多。
至於葉克膜,蘇一峰解釋,它的角色是在心肺功能無法維持時,暫時接管血液循環與氧合功能,讓血液重新帶氧供應全身。但葉克膜本身並無法修復已受損的腦細胞,因此只能爭取時間,真正決定癒後的,仍是腦部缺氧是否在黃金時間內被中止。


