60歲男豪雨後「踩積水清淤」竟40度高燒、手腳現紫色斑紋 差點死亡
60歲農民只是踩到豪雨後的積水和清淤,就感染到差點死亡。示意圖/資料照

60歲男豪雨後「踩積水清淤」竟40度高燒、手腳現紫色斑紋 差點死亡

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近來各地出現豪大雨,許多民眾在家中被水淹過之後都會清理淤泥,但腳踩積水也可能會引發接近死亡的嚴重症狀!有醫師就提到,曾見過一名60多歲的農民,在進行豪雨後清淤工作之後被送來急診,高燒40度、兩條小腿椎心刺骨的痛,手腳上還出現一塊一塊紫紅色的斑紋,瀕臨死亡。
重症醫師黃軒在臉書粉專提到這名病患,他說當時豪雨停了,人們開始清理家園,大家都以為水災已經過去了,「可是,身為重症醫師,我知道,真正最危急的病人,通常不是豪雨那幾天進來的,而是在大雨停之後」。
一名60多歲的農民因為清理積水、淤泥以及豪雨沖進田裡的垃圾,就在雨停之後1週被送進急診,高燒40度、全身發抖,還一直喊小腿好痛,像是被人狠狠撕裂一樣的痛。黃軒見到農民時,他的意識已經不清楚,大家都說農民是敗血症。
黃軒說,農民覺得很冷,是因為身體已經開始把有限的血液優先送往心臟和大腦,四肢與皮膚的微循環正在崩潰。而他手腳出現一條條紫紅色的紋路,像大理石花紋,紅紫色、青紫色不規則斑塊,摸起來冰冷,這代表微循環灌流不足、組織缺氧,這些都是敗血性休克,甚至多重器官衰竭發出的無聲警報。

找不到感染源

黃軒當時試著找出農民的感染源,沒有肺炎、沒有尿道炎、沒有腸胃感染、肝膽感染,「身為重症醫師,看不出來敵人的巢穴,只知全身到處都是火花蔓延!我個人是非常惶恐的,儘管我團隊已經用上廣效的2、3種抗生素治療、這樣是希望病人一入ICU,可以在72小時內,可以快點把敵人hold住,但始終覺得非常不對勁」。

妻子哭喊一句話點醒醫師

農民送進加護病房7個小時,就已經呈現敗血性休克、肝臟衰竭、呼吸困難。他的妻子在一旁哭著說他只是去清理家園,上禮拜,他才幫忙家中清除積水,不知道怎麼會突然發燒。黃軒腦裡閃過一個念頭,問家屬說他去清淤的時候有穿鞋嗎?家屬說他平常都不穿鞋,於是黃軒蹲下來檢查農民的腳底,並向家屬解釋:「老鼠、豬、牛等動物的尿液,可能污染豪雨積水。如果這個時候赤腳、又有傷口碰到污水、泥水噴進腳底,進入全身循環系統,細菌就可能進入人體各處的器官。」
黃軒說,這樣的感染,在有些人身上可能只是輕症,但有些人卻會快速演變成黃疸、腎衰竭、肺出血,甚至多重器官衰竭。黃軒馬上幫農民抽血,報告出來得知農民感染了「鉤端螺旋體病(Leptospirosis)」。黃軒說,這種感染在豪雨、淹水後發生率會增加,所以病史如赤腳、積水,豪雨淤泥都是診斷的重要關鍵。

對症下藥病情趨緩

接著,黃軒馬上停掉原本廣效的抗生素治療,改用專屬治療鉤端螺旋體病的抗生素治療,神奇的,病人在7小時內,意識開始恢復、尿也出來了。黃軒感嘆,使用最強的抗生素,不如找到正確的敵人,用正確的抗生素,才有效。
黃軒說,急重症醫師更像偵探,每一個症狀,都是線索;每一句病史,都是證據。豪雨結束並不是重病的結束,真正的危險,往往慢了幾天且更加致命。他提醒,如果豪雨後曾接觸積水、污泥,之後身體出現高燒、小腿肌肉劇痛、頭痛、黃疸、尿量減少等症狀,請立即就醫,記得主動告知醫師有積水接觸史,還有當時赤腳的情況,幫助醫師做出正確的判斷。

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