移植腎臟竟藏寄生蟲!美國男子險休克亡
根據《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine,NEJM)6月18日發表的一起罕見病理報告,一名61歲的男性於麻州總醫院(Massachusetts General Hospital)接受腎臟移植手術,卻在10週後出現噁心、嘔吐、異常口渴、腹痛、背痛、發燒等症狀,此後被送往當地一家醫院治療。
怎料醫護人員為男子進行檢查時,發現男子肺部積水、呼吸急促,甚至出現低血氧與休克症狀,腹部皮膚佈滿像是瘀青一樣的紫色皮疹,隨即將其送至麻州總醫院加護病房。雖然男子已服用抗生素與抗病毒藥物,但症狀仍未改善,因此被醫療團隊排除細菌與病毒感染的可能,更發現男子體內用以對抗寄生蟲感染的「嗜酸性白血球」急劇升高,推測應是寄生蟲感染。
傳染病與移植專家柯頓醫師(Dr. Camille Kotton)曾聽聞一些移植器官接受者會被名為「糞小桿線蟲」(Strongyloides stercoralis)的寄生蟲感染的案例,因此主動聯絡新英格蘭器官捐贈服務機構(New England Donor Services)諮詢潛在的污染問題。機構隨後提供捐贈該男子腎臟的死者捐贈者血液樣本進行檢測,證實其中含有糞小桿線蟲抗體。
進一步檢測顯示,男子在移植前並無此抗體,但移植後出現陽性反應,證實感染發生於器官移植後,男子體內各處檢體也顯示這些寄生蟲已擴散至腹部、肺部與皮膚等器官。醫療團隊緊急以強效抗寄生蟲藥物「伊維菌素」(ivermectin)為男子進行治療,並獲得特別許可,最終成功挽救其性命。
第2名患者也發現異常!2人都曾移植同個捐贈者的器官
另外,其他曾接受過同一死者器官移植的醫療中心也收到了通知,一名在奧本尼醫學中心(Albany Medical Center)接受治療的66歲男子也曾接受同一名捐贈者的另一顆腎臟,近期出現疲倦、白血球減少與腎功能惡化等症狀。奧本尼醫學中心與麻州總醫院醫療團隊交換病歷資料後,迅速診斷出這名病患同樣也是寄生蟲感染,即時給予治療後,該名患者也成功康復。
美國器官移植寄生蟲感染極罕見!新規呼籲全面篩檢
期刊指出,美國近10年裡,每1萬例器官移植,只有約14例會受到捐贈者來源的感染,相當罕見。雖然醫療團隊在進行器官移植前都會針對傳染病進行篩檢,但糞小桿線蟲感染不易察覺,尤其在捐贈者生前來自寄生蟲流行地區時,感染風險更高。
期刊引述一項研究指出,美國過去10年間共有13起確認或疑似由糞小桿線蟲引發的移植感染,佔所有寄生蟲移植感染的42%。對此,美國器官採集與移植網絡(Organ Procurement and Transplantation Network,OPTN)2023年起已呼籲針對該寄生蟲進行全面篩檢。