洪正憲近日在臉書分享日本一起真實案例,引發外界對「止痛貼布是否可能傷腎」的關注。案例主角是一名44歲的健康男性,僅有輕度腎功能下降(eGFR 65),被視為早期慢性腎功能減退。2017年,他因騎腳踏車摔倒造成左大腿骨折,手術後又被診斷患有原發性骨質疏鬆;2018年8月拆除骨釘後,他開始服用活性維他命D與市售鈣片來改善骨質狀況。
然而厄運接踵而至,該男子在同年10月中再次遭遇車禍,造成頸椎扭傷,因而開始使用止痛藥loxoprofen。最初以口服方式服用3次,之後改為每天貼2次的止痛貼布。從10月底至11月底短短不到1個月,他的腎功能竟急速惡化,肌酸酐飆升至5.16 mg/dL,血鈣濃度也從8.9上升至異常的12.0 mg/dL。
他隨即被送往醫院急診住院,但並未出現皮疹、發燒等感染症狀。醫療團隊因此立即停用所有可能引發腎傷害的藥物,包括活性維他命D、鈣片以及loxoprofen止痛貼布。12月初進行腎臟切片後,發現患者出現「急性間質性腎炎」與「急性腎小管損傷」,是典型的藥物性腎損傷表現。排除其他病因後,醫師最終推測,問題極可能源自長期使用loxoprofen止痛貼布,所幸在停藥治療後,患者腎功能逐漸恢復。
洪正憲強調,此案例屬臨床上曾發生的狀況,不代表所有人都會遇到。外用消炎止痛藥在正確使用下通常安全有效,但若本身有「慢性腎病」或「血鈣偏高」等問題,在長期或頻繁使用止痛藥前,一定要先諮詢醫師或藥師,並密切觀察身體是否出現異常,以降低藥物風險。
