ICU醫師揭真實故事：用「藍白拖擲筊」決定媽媽是否善終
經常分享醫院工作日常的ICU醫師陳志金昨（11）日憶起，他10幾年前剛成為ICU主治醫師時還是一名菜鳥，沒有太多與病患家屬對談的經驗，某日碰上一名長期洗腎且有慢性疾病的病患突發心跳停止（OHCA）被送往急診，但抵達醫院時已無自主呼吸，急診團隊進行心肺復甦（CPR）30分鐘後才恢復心跳與血壓，但仍需仰賴強心劑與機械才能呼吸。
不過，護理師隔天例行加護病房查房時，發現這名病患瞳孔已對光無反應、無咳嗽反射，顯示腦幹反射已然消失，因此他先向病人先生說明病情，對方則回應：「我們盡力就好，如果真的沒辦法，就不要再急救了，讓她好好的走」，顯見已有心理準備，但病患的一對子女堅決要求「急救到底」。
在接下來的2天裡，醫療團隊使用了最好的藥物，但病患仍需靠2種最高劑量的強心劑、努力維持血壓與生命跡象，狀況還是極度不穩定，陳志金醫師認為，即使再怎麼CPR都已對病患沒有任何幫助，因此還是決定與病患的子女談談：「你們對媽媽這麼孝順，她一定知道，也會感謝你們」，並提出以「病人意願為依歸」，建議姐弟倆可以試試「擲筊」的方式詢問病患意願。
於是病患的兒子按照建議，拿起腳下的藍白拖問道：「媽，我們不要妳這麼辛苦，讓妳好好的走，好嗎？」最後得到「聖筊」的結果，雖然姐弟倆當場沒有要求再擲或討價還價，但表情還是掩飾不住心裡的失落。所幸現場有資深護理師的主動介入，帶著2名年輕男女前往護理長辦公室繼續詳談後事安排，並給予這對姐弟心理支持。
「擲筊」有用嗎？醫師感慨：家屬是害怕自己的決定等於「放棄」
陳志金醫師表示，他後來還被護理師詢問為何會建議擲筊的方法，而他對此直言，其實家屬內心實際上已有意願讓母親不再受苦，但無法正視做出「放棄媽媽」決定的罪惡感，而透過擲筊其實也代表「讓媽媽自己決定」，既能為家屬提供情感解套，也可以減少互相責怪與決策負擔。
事實上，陳志金醫師也在文中揭露擲筊背後的真相，因擲筊的機率並非剛好一半一半，但只要掌握好命題的「方向」，就有3/4的機率可以讓病人不再受苦。陳志金醫師透露，代表「同意」的「聖筊」出現機率為50%、代表「不同意」的「陰筊」和代表「無法裁示」的「笑筊」出現機率各為25%。
如果問題是「媽，我們不要妳這麼辛苦，讓妳好好的走，好嗎？」只有25％的機率會被「駁回」，換言之會有75％的機會讓病人好走，但如果問題是「媽，妳要不要急救？」則病患善終的機會可能剩下25％。
陳志金醫師強調，每個「不實施心肺復甦術」（DNR）的決定勢必都非常艱難，再加上每位病患的價值觀不同，有些人希望可以「賴活」、有些人希望能夠「好死」，因此作為代理決策者的家屬必須與醫療團隊充分溝通，以病人價值與意願為依歸，才能共同承擔做出決定的後續情緒：「家屬不是想讓病人受苦，而是害怕自己的決定等於『放棄』，解套方式之一就是『讓病人做主』。」
