醫揭猝死連鎖反應　推3物保暖比棉被好！這3件送你進急診

黃軒醫師在其粉專提醒民眾，近日天氣轉冷，務必要做好保暖。他表示醫生在冬天最怕的，是因為冷讓身體啟動的防禦機制，這會讓你的血管瞬間收縮，而心臟為了維持血壓，跳得更快、更用力，讓身體血壓上升、心跳飆快，心肌耗氧量爆表！如果再碰上患者高血壓沒控好、冠心病又三高、抽菸又常熬夜、有家族心臟病史，或本人剛好感冒中，讓病毒刺激交感神經反應更強，就像心臟同時被按下油門及手煞車，過度負荷成為猝死的開端。

醫師表示，冷空氣等同於觸發心臟事件的隱形引爆器，準確來說身體不是冷死，而是冷「引爆了」你原本就累壞的心臟！他分享國際文獻證實，每到天冷的冬季是全年度心肌梗塞、心臟猝死的高峰期，如瑞典北部一項分析283,000 名冠心病患者的研究指出，環境溫度每下降10度，心肌梗塞風險上升7%；英國研究也發現，溫度越低，急性心血管死亡率顯著上升，且感冒、病毒感染會讓交感神經更亢進，使血管更易痙攣

黃軒因此進一步表示，「著涼」雖不等於心臟出問題，但後續關鍵的連鎖反應，是壓垮心臟的最後一根稻草。他說明，冷風一吹，人體外周血管收縮導致血壓上升；感冒病毒感染如同在身體打仗，增加心臟負擔；冷空氣刺激交感神經，讓腎上腺素升高，心跳加速；本來就有血管硬化的人，在寒冷的冬天，血管更容易縮到底導致冠狀動脈痙攣，最終心肌含氧量上升，變成缺血，引發心律失常猝死。

醫師提醒民眾，冬天對身體而言是一場突如其來的壓力考驗，保暖等同於保命，建議大家天冷的冬日裡，首先，起床不要立刻下床，先暖身，再慢慢起；其次，不要單靠「外套」保暖，脖子、頭部、腳部溫度掉最快，要再搭上圍巾、帽子和襪子；第三，感冒時不要輕忽胸悶、心律不整，病毒加上寒冷是「最毒組合」；第四，冬天要好好控制血壓，晚上睡前差一件外套，隔天可能就是差一條命；第五，寒流避免做激烈運動，早上晨跑如同是給心臟高壓考題；第六，洗澡不要「先脫光衣服再開熱水」，而是先開熱水等浴室暖了再進去，很多冬天洗澡猝死是這樣發生的。

黃軒醫師表示，很多人一到冬天會本能地換上最厚的棉被，然後悶到天亮，但從醫學與睡眠生理來看，棉被的「用法」比「厚度」更重要！他先破除一個對棉被常見的迷思，其實棉被不會發熱，真正的功能是負責「留住你自己產生的熱」……你新陳代謝產生的熱，以及排掉多餘的濕氣，而研究文獻記載，棉被溫度維持在30到33度，是睡眠穩定的溫度區間。

那麼一條超厚的棉被會把濕氣困住，隨著你半夜流汗，水氣累積讓你後半夜越睡越冷。此外，身體睡眠時需要「微降溫」來進入深眠，一開始就蓋上厚棉被會過熱，導致你翻身增加、淺眠、易醒、心跳與交感神經過度活躍，變成突然悶熱導致出汗、掀被，再遇到冷空氣刺激，這種反覆溫差比冷還危險，尤其對長輩及心血管族群不友善。

為了能做好保暖安睡，黃軒醫師建議利用「分層、可調節、讓空氣流動」的原則，可用棉或天絲材質的透氣床單為「貼身層」，接著用羽絨、羊毛、科技纖維材質的棉被為「保溫層」，最外面則可蓋上薄毯或被單，方便半夜掀或蓋的調節層，三層的結構比一條「超厚」棉被，更保暖、也更安全。

黃軒醫師也建議，不同族群也有不同的棉被蓋法，如小孩怕熱又易踢被，就可以改用薄被和睡袋式來保暖；長輩由於末梢循環差，被子可以不用最厚，但腳部一定要做好保暖；有心臟病、高血壓、糖尿病的患者則要避免悶熱出汗，被子挑中等厚度、透氣良好。他也提出小技巧來改善冬季睡眠品質，像是開除濕或微通風，換上乾燥棉被，不要冰冷鑽被窩，乾燥的空氣和棉被，比厚度更重要。

黃軒醫師也提醒，冬季保暖也要注意電暖器、電熱毯、暖暖包三樣取暖物品，使用不慎可能會帶給身體「過熱、低溫灼傷、缺氧」的傷害。電暖器會讓房間變暖，同時也偷走你的氧氣，讓你睡眠中血壓波動，誘發心血管事件，甚至一氧化碳中毒，建議使用時要開窗，至少要留一條縫隙保持空氣流動，避免缺氧與二氧化碳累積。

電熱毯常見錯誤用法就是，整晚墊在身體下方，慢慢煮熟自己而不自知，建議只用來「預熱床鋪」，睡覺時就要關掉移開，避免身體壓著高溫；暖暖包則與電熱毯類似，有研究指出高達30至60%的低溫燙傷源於暖暖包或熱膚用品有關，建議民眾不要把暖暖包放在貼身衣物內，或在疲倦、睡著、喝酒後使用，以及長時間貼著使用，尤其建議糖尿病患者不要使用暖暖包。