年齡是最大風險因子
呂謹亨表示,攝護腺癌的發生與多項因素相關,其中「年齡增長」是最重要的風險因子,50歲後發生率明顯上升,70歲以上男性更為常見。此外,若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌,個人風險將提高2至3倍;飲食習慣同樣不容忽視,長期攝取高脂肪、高熱量及大量紅肉,加上纖維攝取不足,都是危險因子之一。呂謹亨指出,雖然攝護腺癌在歐美國家較為常見,但近年亞洲男性因飲食西化,發生率也呈現逐年上升趨勢。
攝護腺癌症狀
攝護腺癌最令人警惕之處在於早期通常沒有任何症狀,當腫瘤仍侷限於攝護腺內時,多數患者毫無感覺。隨著病程進展,腫瘤壓迫尿道後,可能出現頻尿、夜尿、排尿困難、尿流變細、急尿或排尿疼痛等症狀,與攝護腺肥大相似。
若進入晚期,則可能出現血尿、血精,甚至因癌細胞轉移至骨盆、脊椎或肋骨,引發劇烈骨頭疼痛,並伴隨下肢水腫、體重減輕或貧血。醫師提醒,排尿困難不一定代表癌症,但若出現異常症狀,務必儘早就醫檢查。
建議50歲以上男性定期篩檢
呂謹亨建議50歲以上男性定期進行篩檢,若有家族史者則可提前至45歲。常見檢查包括PSA(攝護腺特異抗原)血液檢測,以及肛門指診,由醫師評估攝護腺大小、硬度與是否有硬塊。若檢查結果異常,醫師會安排超音波導引下的攝護腺切片檢查,這也是目前確診攝護腺癌的唯一標準。
攝護腺癌的治療選擇相當多元,會依癌症期別、患者年齡與整體健康狀況進行評估。早期未轉移的患者,可考慮根除性手術,如達文西機械手臂切除攝護腺;部分早期個案也可選擇海扶刀治療,以降低漏尿與性功能影響的風險。此外,放射線治療、荷爾蒙治療,以及在晚期或轉移時使用的化學治療與標靶治療,都是常見的治療方式。
良好生活習慣可降低罹癌風險
在預防與保養方面,呂謹亨指出,雖然年齡與遺傳無法改變,但透過良好生活習慣可降低風險。飲食上可多攝取富含茄紅素的番茄(煮熟後更易吸收)、十字花科蔬菜、豆類製品、堅果及綠茶,並減少紅肉、油炸與高糖食物的攝取。而維持規律運動也有助控制體重,避免肥胖增加癌症進展風險;適度曬太陽補充維生素D,也被認為對健康有益。同時應戒菸並限制飲酒。
呂謹亨強調,若攝護腺癌在第一、二期即被發現,5年存活率可高達99%以上,「定期測PSA,健康不卡關」。他呼籲年滿50歲的男性,或有排尿困擾者,不要因為害羞而逃避檢查,應主動諮詢泌尿科醫師,及早守護自身健康。
PSA過度診斷恐影響生活品質
不過國健署也曾指出,攝護腺癌風險與多項因素相關,包括年齡、家族史(基因)、種族、飲食及環境等,非單一因素造成。而國際研究指出,尚無充分證據顯示PSA(攝護腺特異抗原)檢測可有效降低攝護腺癌死亡率,反而可能因過度診斷與治療,影響患者生活品質,導致出現勃起功能障礙或尿失禁等副作用。
美國預防服務工作組(U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF)建議,55至69歲男性應在與醫師評估後,充分了解篩檢的利與弊,再決定是否進行PSA檢測;70歲以上男性則不建議進行篩檢。
國民健康署建議民眾「預防勝於治療」,避免吸菸、規律運動、多吃蔬果,維持良好的生活習慣,降低罹癌風險。男性民眾若有出現頻尿、排尿困難或骨骼不適等症狀,請勿輕忽,應儘早就醫,由醫師評估後進行必要檢查,把握早期診治的機會。
