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36歲女視力模糊、眼前黑影,竟是眼內長巨大黑色素瘤!北榮高難度手術保住眼球,視力恢復0.8
36歲女眼球腫瘤底部直徑達2.25公分、高1.25公分,且已合併視網膜剝離,治療難度高。(圖/臺北榮總)

36歲女視力模糊、眼前黑影,竟是眼內長巨大黑色素瘤!北榮高難度手術保住眼球,視力恢復0.8

36歲女性因右眼視力逐漸模糊、眼前出現黑影就醫,檢查竟發現眼底藏著一顆巨大腫瘤,底部最大直徑達2.25公分、高1.25公分,且已合併視網膜剝離,確診為「惡性脈絡膜黑色素瘤」。臺北榮總眼科團隊評估後,決定採取高難度的後層板層鞏膜葡萄膜切除術,成功完整切除腫瘤並保住眼球,術後視力更從0.3逐漸恢復至0.8,追蹤超過5年也未見復發或遠端轉移。
脈絡膜黑色素瘤是成年人常見的原發性眼內惡性腫瘤之一,除了可能影響視力,也具有轉移至其他器官的風險,因此治療首要目標是控制腫瘤,同時盡可能保留眼球及視覺功能。
北榮指出,這名患者的腫瘤體積相當大,已超出一般近接放射治療較適合的範圍,若接受放射治療,也須考量大型腫瘤接受高劑量放射線後,可能造成的併發症與視力損傷。經評估腫瘤位置、大小、患者年齡及原有視力後,醫療團隊與患者討論各項治療方式,最後選擇高難度的後層板層鞏膜葡萄膜切除術。
這項切除術是在保留眼球的前提下,從眼球外側建立手術路徑,精細分離鞏膜組織,再將腫瘤及相關葡萄膜組織切除,同時盡可能降低對周邊視網膜及重要眼內結構的傷害。由於腫瘤底部超過2公分、高度超過1公分,手術過程也須面對出血、視網膜剝離及低眼壓等風險。
術後醫療團隊持續透過眼底檢查、眼部超音波及OCT監測恢復情況,並定期進行全身性檢查。經超過5年追蹤,患者目前未發現腫瘤復發或遠端轉移,右眼視力也從術前0.3恢復至0.8。
北榮提醒,並非所有大型脈絡膜黑色素瘤,都適合接受後層板層鞏膜葡萄膜切除術,實際治療仍須依腫瘤大小、位置、患者年齡、視力及全身狀況等條件,由專業團隊評估最適合的治療方式。

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