劉博仁指出,現在醫學上把脂肪肝稱為「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」,通常與肥胖、腰圍過大、糖尿病、高血壓及三酸甘油脂偏高等代謝問題一起出現。脂肪長期堆積並伴隨發炎,可能讓肝臟逐漸形成纖維化,嚴重時甚至進展為肝硬化、肝癌。
因此看到健檢報告時,除了體重,更應留意幾個數值,包含AST(GOT)、ALT(GPT)、血小板,以及血糖、血脂等代謝數值。其中,AST、ALT與血小板還能搭配年齡計算「FIB-4指數」,作為初步評估肝纖維化風險的工具;若風險較高,可再進一步接受肝臟彈性檢查,確認肝臟是否已經變硬。
劉博仁也提醒,脂肪肝並非只有肥胖者才會出現,有些人外觀看起來不胖,卻有內臟脂肪、血糖或血脂異常,同樣可能罹患代謝功能障礙相關脂肪性肝病。因此,發現脂肪肝後,不要只盯著體重數字,而要同步檢視整體代謝狀況。
至於改善方式,若有過重或肥胖,減輕約5%體重就有機會改善肝臟脂肪,搭配規律運動、減少久坐,飲食少吃含糖飲料、精製糖、精緻澱粉及加工食品,同時控制血糖、血壓與血脂。
脂肪肝不代表肝臟已經壞掉,但也不能因此放著不管。真正重要的是及早確認有沒有纖維化,在肝臟還沒變硬之前,把代謝問題一起處理。


