兩者病症皆會出現高燒、頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心與嘔吐等共同症狀,但在特色症狀與皮膚表現上有所不同。屈公病最明顯的症狀是嚴重且對稱性的遠端關節疼痛,發生率高達87到99%,患者常感關節劇烈不適。相較之下,登革熱則以後眼窩痛為主,發生率約20至51%,這是區分兩者的重要指標之一。
屈公病患者在發燒後2至3天會出現麻疹樣皮疹,且可能伴隨點狀出血。
登革熱患者則在發燒後2至5天,皮疹多呈麻疹樣,且具有獨特的「紅海白島」現象,也就是紅色皮膚中散布白色斑點,另伴隨紫斑、瘀斑等出血性皮膚表現。
口腔黏膜方面,登革熱患者常見軟顎水泡或出血點,發生率超過50%,而屈公病在此部分較少表現。登革熱還會有結膜充血的症狀,而屈公病較無此病徵。
針對難以判別的病例,王昭欽醫師建議可考慮使用「Tourniquet test(止血帶試驗)」,它是利用束臂帶在患者上臂製造局部壓力,觀察皮膚是否有瘀點出現,以評估血管的通透性,間接判斷是否感染登革熱造成出血傾向,有助於提升診斷準確性。
目前台灣尚未出現屈公病本土病例,所有病例均為境外移入,主要感染國家包括印尼、菲律賓、斯里蘭卡及中國廣東。為了預防蚊媒傳播,尤其在雨季、颱風後蚊蟲孳生旺盛期間,民眾應積極清除積水,減少病媒蚊繁殖,確保自身與社區健康。
總結而言,若出現高燒伴隨嚴重且對稱性遠端關節痛,應懷疑得到屈公病;若伴有後眼窩痛、紅海白島皮疹及口腔軟顎水泡或出血點,則應優先考慮登革熱。適時利用症狀表現及輔助檢查,有助醫師、民眾及早區分,提升診斷與治療效率。